Qui prend les décisions de santé à la place du patient ?

Nous avons eu une vie avant, chacun de notre côté. Mais aujourd'hui, nous formons un nouveau couple et monsieur vient vivre chez moi. Mais que se passera-t-il si, un jour, je tombe malade et dépendante? Mon compagnon aura-t-il son mot à dire? Autant que mes enfants? ", s'interroge Viviane, une lectrice. Tout peut arriver: maladie dégénérative, démence, accident de la circulation qui plonge dans un coma temporaire... Qui prendra les décisions de santé à votre place? Oui, qui aura la primeur dans la cascade des responsabilités? Ces questions nous les avons posées à Florence Cols et Anaïs Feyens, juristes de Droits Quotidiens, une association qui regroupe des experts travaillant à la simplification du droit pour le grand public.Celui qui prime dans la cascade des décisions, c'est le mandataire désigné. Mais avant il faut rappeler qu'il existe une loi concernant les droits du patient. Il y est question de patient majeur incapable. Incapable? Cela signifie que le médecin atteste qu'une personne n'est plus capable d'exercer ses droits. Le médecin décide si la personne arrive à encore comprendre ce qui se passe, à exprimer sa volonté, si son discours est cohérent, etc. Si le patient n'est plus capable, il ne peut pas consentir valablement à des soins ni les refuser. Il faut donc un système de représentation : quelqu'un qui va faire valoir ses droits à sa place...Chaque patient peut anticiper ce cas de figure grâce au mandataire désigné. Le patient qui a toute sa tête va produire un écrit de ce type: " Le jour où je ne serai plus capable d'exercer mes droits de patient, je désire que ce soit telle personne qui le fasse à ma place ". La personne désignée doit, bien entendu, accepter cette mission. Elle n'est pas obligée de le faire.Ce qui est intéressant avec le mandataire désigné, c'est qu'un compagnon (même sans contrat de mariage ou de cohabitation) peut le devenir. Chacun peut effectivement désigner qui il veut : un membre de sa famille, un voisin, un ami, un enfant majeur, un soignant... Le mandat sera idéalement précis et pourra concerner plusieurs personnes: "Je veux que ce soit untel qui décide pour ma maison de repos, mais un autre qui décide des actions à mener lors d'une maladie grave, etc. "Et où faut-il déposer cet écrit ? Il n'y a pas de formalisme obligé. Il faut cependant que le médecin soit au courant de l'existence du mandataire, que l'écrit se retrouve idéalement dans le dossier du patient. En cas de problème, plus tard, le mandataire désigné décidera pour le patient. Le médecin devra suivre les instructions du mandataire sauf si elles sont contraires à l'intérêt du patient.Pas de mandataire désigné ? Celui qui va intervenir, alors, c'est l'administrateur de la personne. Un juge de paix peut dire : " En effet, cette personne est incapable d'exercer ses droits de patient. Et donc, je confie à l'administrateur de la personne le droit de prendre les décisions en ce qui concerne ledit patient. " Le juge de paix préférera généralement la désignation de parents, du cohabitant ou d'un proche de la personne à protéger.Quelle différence avec le mandataire désigné? Ici, nous sommes dans le cadre de la protection judiciaire. On s'adresse au juge de paix. Il y a toute une procédure à mettre en oeuvre. Il faut fournir un certificat médical circonstancié qui démontre que la personne n'est plus capable de mener à bien une série d'actes. Par contre, la procédure du mandataire désigné est plus informelle. Elle peut se faire entre deux personnes, sur la base d'un écrit à remettre au médecin. Plus simple.En cas de maladie ou d'accident, on n'a pas toujours le temps de désigner un mandataire, ou d'aller voir le juge de paix pour prendre une mesure de protection. Donc, dans la cascade des responsabilités, après le mandataire désigné et l'administrateur de la personne, qui peut agir ? Réponse : certains membres de la famille selon des représentations en cascade, des échelons (d'abord le compagnon, puis les enfants, etc.)Le premier échelon concerne donc l'époux, le cohabitant légal ou le partenaire de fait (même si le couple n'est pas domicilié sous le même toit). Souvent, on pense à tort que le partenaire de fait n'a pas de droit. C'est faux. Il est en réalité sur le même pied que l'époux ou le cohabitant légal en ce qui concerne les droits du patient. Bref, dans un premier temps, si une décision médicale doit être prise, on va se demander si la personne est en couple avec quelqu'un. Et peu importe si on est marié, cohabitant légal ou cohabitant de fait. Mais le partenaire pourrait dire : " Oh, je n'ai pas envie de décider, c'est trop lourd pour moi !" On passe alors à l'échelon suivant et ainsi de suite. C'est-à-dire d'abord les enfants majeurs. Ensuite, ce sera au tour des parents. Et en fin de cascade, la décision reviendra à un frère majeur ou à une soeur majeure.Si personne n'a pas pu ou voulu décider pour le patient, c'est au corps médical de le faire. Le médecin devra toujours agir dans l'intérêt du patient. Il devra tenter de grappiller des informations sur ses souhaits. et les notera dans son dossier médical. Idéalement, le médecin se concertera avec les proches (s'il en reste) qu'on appelle les mandataires informels. Il s'agit de membre de la famille, d'un ami, de la cousine ou de la voisine qui accompagne la personne. Et ce pour s'assurer que ses actes correspondent bien à la volonté du patient.